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なんお前触れもなく突然発病することもありますが、半数は数日あるいは数週間前から、発病の前兆としての狭心症の発作を経験しています。発作が起こると、胸の中央に握りつぶされるような、焼け火鉢を突っ込まれたような痛み、圧迫感が生じ、数十分から数時間にわたって持続します。痛みの場所の多くは胸の中央ですが、左寄りで心臓の鼓動を感じる部分や、左胸、左肩、背中、くび、左腕、みずおちなどに感じる場合もあります。心臓の鼓動や呼吸に関係なく、しだいに顔色が悪くなり、手足が冷たく、吐き気や冷や汗を伴い、便意を催すこともよくあります。